180例老年患者上消化道出血社区诊治体会

目的：总结老年患者上消化道出血的临床特点,提高诊断及治疗水平.方法：对本院2008年1月～2010年12月收治的老年患者上消化道出血病例进行回顾性分析.结果：本期内收治的273例上消化道出血病例中老年患者180例,占65.93%.180例患者中,消化性溃疡128例,占71.11%;胃癌及急性胃黏膜损害34例,占18.89%,其它原因的18例,占10%.所有病例按病情分三种途径处置：内科综合治疗、急诊手术、转院治疗.经内科综合治疗,出血症状有效缓解者148例,占82.22%;3例行急诊手术治疗;7例择期行胃大部切除术;另有22例转院诊治：其中7例行胃大部切除术,15例经确诊为胃癌后行根治术.一年后病情稳定者51例,占28 33%;病情多次反复,需坚持治疗者124例,占68.89%.因白血病、胃癌晚期出血,最后死亡5例,病死率2 78%.结论：老年患者上消化道出血病因复杂,部分病情凶险,社区医师应熟练掌握上消化道出血的临床特点,明确出血原因及部位,正确实施分类诊治.