腰-硬联合麻醉应用于下肢骨折手术

目的:探讨腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中应用的可行性、安全性及有效性.方法:选择100例下肢手术的病人ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机两组,每组50例,Ⅰ组为腰-硬联合麻醉组(CSEA),Ⅱ组为连续硬膜外麻醉组(EA),两组均于麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1 g,阿托晶0.5mg.CSEA组局麻药为0.75%布比卡因0.2mg/kg,两组硬膜外局麻药均为1.33%～2%利多卡因.分别记录两组病人的麻醉显效时间、局麻药用量,麻醉效果、术中生命体征及麻醉并发症.结果:(1)麻醉显效时间CSEA组需2～8 min,EA组需10～25min或长时间,两组比较P＜0.01.(2)局麻药用量CSEA组布比卡因7.5～15 mg,硬膜外追加1.33%～2%利多卡因5～12ml即能完成手术,局麻药用量小于组初量,EA组局麻药用量大,两组比较P＜0.05.(3)麻醉效果CSEA组镇痛完全,肌肉松弛效果好,麻醉满意度达100%,EA组30例辅用镇痛药,2例在氯胺酮辅助下完成,麻醉满意率明显低于CSEA组,P＜0.01.(4)术中生命体征两组病例术中生命体征平稳,虽出现血压降低,但均未低于基础值20%,亦无呼吸抑制病例出现.麻醉并发症术后随访72h,CSEA组无术后头痛.结论:腰-硬联台麻醉应用于下肢骨折手术,效果确切,是安全、有效的麻醉方法.

CSEA is Applied in Leg Fracture Operation