以肾小球内"假血栓"形成为表现的三种肾小球病的临床和病理特征的比较——3例报道及文献复习

目的通过对3例以肾小球内“假血栓”形成为表现的不同类型肾小球病的临床和病理特征的比较，提高对其病理形态特点的认识和诊断水平。方法用纤维蛋白染色（Weigert法）鉴别肾小球毛细血管腔内微血栓形成的狼疮性肾炎和“假血栓”形成为表现的脂蛋白性肾病（LPN）、冷球蛋白血症性肾小球肾炎（CrGN）和华氏巨球蛋白血症性肾小球肾炎（WMG），并对其临床特征及肾活检组织的光镜、免疫荧光和电镜观察结果进行详细比较。结果LPN、CrGN和WMG3种肾病均可以肾病综合征为表现，但其血清学检查结果显示：LPN伴发高脂蛋白血症；CrGN伴发于尿本周蛋白呈阳性的淋巴细胞增生症；WMG病例则有血清IgM单株峰升高的特点。这3种肾小球病尽管在病理形态上均以肾小球毛细血管腔内“假血栓”形成为表现，但其纤维蛋白染色结果均为阴性，显然与狼疮性肾炎病变肾小球内形成的“微血栓”不同，又结合其“假血栓”的光镜特点、免疫荧光检查和电镜观察结果可将其加以区别。结论对以肾小球内“假血栓”形成为表现的肾小球病的确诊，必须做到临床和病理学检查的密切结合。

Comparison of clinical and pathologic characteristics of three types of glomerulopathy presenting 'pseudothrombi' within glomeruli Three case reports and a literature review