| 免疫吸附治疗ANCA相关血管炎的初步观察 |
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| 引用本文： | 梅洁卉,胡伟新,季大玺,刘春蓓,李世军,谢红浪,刘志红,黎磊石. 免疫吸附治疗ANCA相关血管炎的初步观察[J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2007, 16(4): 316-321,335 |
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| 作者姓名： | 梅洁卉 胡伟新 季大玺 刘春蓓 李世军 谢红浪 刘志红 黎磊石 |
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| 作者单位： | 1. 南京大学医学院临床学院
2. 南京军区南京总医院,解放军肾脏病研究所,南京,210002 |
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| 摘 要： | 目的:探讨葡萄球菌蛋白A免疫吸附(IA)联合霉酚酸酯(MMF)疗法对抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关血管炎血清ANCA水平的影响及临床疗效。方法:6例ANCA相关血管炎伴活动性肾血管炎患者(男、女各3例,年龄19～60岁)临床均为微型多血管炎,ANCA均为MPO-ANCA,治疗前BVAS评分15～22分,均有肾功能不全[SCr(354.6±296.1)μmol/L,其中需即时透析1例],肾脏病理新月体比例(51.0±27.1)%。采用甲基泼尼松龙静脉冲击联合葡萄球菌蛋白A行IA治疗(IA隔日1次,每次吸附血浆4.5L,共3～10次)。IA结束后口服泼尼松及霉酚酸酯(1.5g/d)。观察IA过程中ANCA水平及病情变化,IA后MMF治疗过程中血管炎活动性(BVAS评分)、肾功能与尿检变化。结果:首次IA后1例血清ANCA转阴,其余5例ANCA下降37.2%～70.4%[平均(52.6±14.0)%]。3次IA后ANCA水平下降67.8%～91.5%[平均(81.8±10.0)%],吸附结束后ANCA下降至基础值(9.6±6.3)%,5例治疗前无需透析患者SCr均降至(206.9±106.1)μmol/L,其中1例降至正常,1例治疗前需透析患者治疗后摆脱透析(SCr由929.1μmol/L降至363.3μmol/L)。IA后MMF治疗随访3～12月,3例缓解,2例稳定,1例死亡。不良反应:IA治疗过程中1例发生低血压1次,随访中各有1例发生带状疱疹和口角疱疹,1例随访3月并发严重肺部感染死亡。结论:葡萄球菌蛋白A免疫吸附治疗能快速、有效降低血清ANCA水平,抑制血管炎活动性,改善肾功能,但IA后免疫抑制剂治疗过程中应注意预防感染。
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| 关 键 词： | 免疫吸附 葡萄球菌蛋白A 抗中性粒细胞胞浆抗体相关血管炎 |
| 收稿时间： | 2007-04-22 |
| 修稿时间： | 2007-04-222007-05-24 |
Effects of protein A immunoadsorption therapy in patients with ANCA-associated vasculitis and renal involvement |
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| MEI Jiehui,HU Weixin,JI Daxi,LIU Chunbei,LI Shijun,XIE Honglang,LIU Zhihong,LI Leishi. Effects of protein A immunoadsorption therapy in patients with ANCA-associated vasculitis and renal involvement[J]. Chinese Journal of Nephrology, Dialysis & Transplantation, 2007, 16(4): 316-321,335 |
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| Authors: | MEI Jiehui HU Weixin JI Daxi LIU Chunbei LI Shijun XIE Honglang LIU Zhihong LI Leishi |
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| Abstract: | |
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| Keywords: | immunoadsorption staphylococcal protein A anti-neutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis |
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