从“同病异证”到“同病类证”

病证关系是中西医结合医学的一个重大科学问题。“同病异证”的病证关系理论对中西医结合和中医现代化起到了积极的推动作用，但目前在实际应用中往往被曲解：过分强调患者个体间的差异，而忽略同一疾病患者的基本病变，弱化对患者共性改变的辨证和治疗。“同病类证”的病证关系理论则将“同病异证”和辨证“微观化”紧密结合，通过对发病机制的认识来挖掘中医的核心病机；对基本病变的分析来辨析中医的主证；以“方证相应”理论来确立主方，指导主证的治疗；同一疾病患者个体间的差异，则可辨为共同主证下的“类证”，并以主方为基础加减组成不同的“类方”治疗。“同病类证”较好地揭示了病和证之间的内在联系，完善和发展了“同病异证”的中西医结合研究思路和方法，是对中西医结合病证关系理论的重要创新。