不同剂量丙酸氟替卡松/沙美特罗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的 观察吸入不同剂量丙酸氟替卡松/沙美特罗(舒利迭)对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效.方法 60例稳定期Ⅱ级COPD患者随机分成三组,分别给予不同剂量的丙酸氟替卡松/沙美特罗吸入粉剂和安慰剂(对照组)吸入治疗12周,于治疗前及治疗后测定肺功能、血浆皮质醇、骨密度并记录临床症状和生活质量评分.结果 治疗组患者临床症状、6 min行走距离与对照组差异有统计学意义[(4.9±0.5)比(4.1±0.4),t=4.95,P＜0.05; (282±46)m比(356±78)m,t =3.65,P＜0.05],且高剂量组和中剂量组治疗后组间差异亦有统计学意义[(3.8±0.4)比(4.1±0.4),t =2.38,P＜0.05；(409±86)m比(356±78)m,t=2.04,P＜0.05]；但各组肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1/用力肺活量(FVC)和FEV1占预计值％( FEV1 JPred％)治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)；血浆皮质醇水平治疗前后比较在高剂量组差异有统计学意义[(12.8±5.2)比(6.9±4.2),t=3.95,P＜0.05],但仍维持在正常范围,中剂量组差异无统计学意义(P＞0.05)；股骨颈的骨密度治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吸入一定剂量的丙酸氟替卡松/沙美特罗,可减轻稳定期COPD患者的临床症状,延长6min行走距离,但不能改善其肺功能,有可能引起血浆皮质醇水平下降,不引起骨密度降低.