遗传因素及环境因素对唇腭裂畸形发生的影响

唇腭裂是一种较为常见的先天性发育畸形，它涉及到多种多样的基因因素及环境因素，倾向于继发的基因一环境的相互作用造成的。目前已经发现并鉴定出染色体上有5个区域出现异常，就会发生较高频率的唇腭裂。此外，有报道转化生长因子TGF—α、MSXl、TGF—β3、RARA等也显示了与人类裂隙发生的相关性。利用AXB／BXA近交系小鼠进行致畸因子敏感区域的基因组扫描，鉴定出16个敏感区域，其中一个非常接近MSXl基因区域。只有MSXl、TGF—β3及Ap—2 3种基因不仅在小鼠胚胎头面部发育时期有表达，敲除该基因后，小鼠会出现唇腭裂。腭裂的发生与环境因素也有密切的关系，使妊娠早期的大鼠处于营养缺乏的饲养环境，可以导致仔鼠先天性腭裂。能引发胚胎发生唇腭裂的母体刺激因子常见的有酒精、烟草及最近越来越多的农药如四氯二苯二恶英、维甲酸、糖皮质激素等因素。此外，如果母亲长期使用苯妥英类、丙戊酸和镇静剂类药物，同样能导致婴儿出现唇腭裂。因此机体正常代谢途径的紊乱同样在唇腭裂的发生机制中起重要的作用。胚胎期来自母体的营养及毒力因素，可能是导致唇腭裂发生的第3种原因。