成人肾母细胞瘤的诊疗及预后分析（附10例报告）

目的：探讨成人肾母细胞瘤的诊疗方法和预后。方法：回顾性分析10例成人肾母细胞瘤患者的临床资料。男8例，女2例，年龄16～62岁，平均29岁。就诊症状为单纯肉眼血尿3例、腰腹部肿块或腰腹痛4例（伴血尿2例）、无症状查体发现3例。患者均行B超、IVU、尿脱落细胞学检查，8例行CT平扫＋强化检查。影像学检查提示肾占位6例、肾盂占位3例、输尿管占位1例。CT提示肾门或腹腔淋巴结肿大4例。10例均行手术治疗，根治性肾切除6例，患肾、输尿管全段切除＋膀胱输尿管口袖口状切除4例，2例根治性肾切除患者因肿物与周围粘连严重切除部分腹膜。行腹膜后淋巴结清扫5例。结果：所有病例均于术后病理确诊为肾母细胞瘤，预后良好组织型（FH）4例，预后不良组织型（UH）6例，病理证实淋巴结转移3例。按美国国家肾母细胞瘤研究组（NWTS）分期标准，分别为Ⅰ期4例、Ⅱ期3例、Ⅲ期3例。7例患者接受术后辅助放化疗。随访9例患者1～13年，5例无瘤生存，生存时间为1．5～13年，平均4．4年。1例术后1年死于肿瘤肺转移，1例术后1年死于肿瘤脑转移，2例术后2年内局部复发，再次接受手术。结论：成人肾母细胞瘤为罕见的恶性肿瘤，预后较差，确诊主要依靠病理诊断，目前尚无公认的最佳治疗手段。手术治疗并辅以合理、及时的放疗、化疗是改善其预后的有效措施。