结合内镜检查的肾内手术治疗复杂性肾结石32例报告

目的：探讨结合内镜检查的肾内手术（endoscopiccombinedintra—renalsurgery，ECIRS）在治疗复杂性肾结石中的安全性及有效性。方法：自2009年9月～2012年4月期间，32例复杂性肾结石患者接受了ECIRS。在改良的斜侧卧位下，所有患者均接受顺行经皮肾镜和逆行输尿管软镜的联合治疗。术前均行静脉肾盂造影及腹部CT平扫判断结石的位置和负荷。术后行CT平扫检查评估结石排净率，残留结石〈2mm视为碎石成功。结果：患者平均结石最大直径4．8cm。多发肾结石分布于分支型肾盂肾盏内者7例；多发性。肾结石累及多个平行后组肾盏者25例。最初3例患者为经皮肾镜取石术后，存在成熟的经皮肾通道。其余29例患者均同期建立顺行及逆行通道：25例患者成功I期碎石；4例患者因肾盂黏膜轻度渗血导致视野不清改行Ⅱ期手术。平均手术时间为75（56～170）min。术中、术后均无严重并发症发生。患者碎石成功率为100％，结石完全清除率为93．8％（30／32），2例患者残留结石〈2mm。结论：ECIRS提高了单通道经皮肾镜手术结石清除率，并降低了因增加经皮肾通道带来的潜在风险。