钬激光和EMS在经皮肾镜治疗鹿角型肾结石中的临床疗效比较

目的比较经皮肾镜采用钬激光和第四代EMS（Electro Medical Systems，EMS）碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析经皮肾镜联合钬激光或第四代EMS碎石清石系统治疗鹿角型肾结石患者832例的临床资料，观察平均碎石清石时间、平均出血量、近期和远期结石清除率及手术严重并发症等指标，比较两种碎石方法的疗效及安全性。结果832例患者均一期成功建立经皮肾镜通道，所有病例均单通道碎石。钬激光组术后5d结石清除率为76．0％，平均碎石时间（51±6．3）min，平均碎石清石时间（97±5．6）min，平均出血量（75．3±7．6）ml。EMS组术后5d结石清除率为83．5％，平均碎石清石时间为（78±5．0）min，平均出血量（65±7．0）ml。术后1个月时钬激光组和EMS组结石排除率分别为87．0％和91．8％。两组相比，EMS组的平均碎石清石时间、术中出血量、近期及远期结石清除率均优于钬激光组（P〈0．05）。所有病例均未出现顽固性高热、严重血尿、肾周血肿、气胸、穿孔、肾功能损伤等严重并发症。结论经皮肾镜联合EMS碎石清石系统治疗鹿角型肾结石与钬激光相比，具有更加安全、高效的优势。但对于质地较硬的结石两者联合可取得更好的效果。