彩色多普勒超声联合核素动态显像在肾移植术后的应用

目的：探讨彩色多普勒超声、核素动态显像在肾移植术后早期并发症诊断与鉴别诊断中的应用价值。方法：收集肾移植术后肾功能恢复不佳且行彩色多普勒超声和核素肾动态显像检查的患者59例,分为3组：急性排斥反应组18例,加速性排斥反应组12例、急性肾小管坏死组29例,同时收集术后肾功能恢复良好的正常组20例,分别统计上述4组彩色多普勒的阻力指数（RI）、移植肾体积、血流分布,分析彩色多普勒在鉴别诊断中的价值。计算核素肾动态显像的指标：灌注相内1min时腹主动脉放射性计数与移植肾放射性计数比值（K1min/A1min）,功能相20min时膀胱/移植肾放射性计数比值（B/K）,分析其诊断价值。结果：彩色多普勒检查指标中,当移植肾体积增大、血流减少、阻力指数升高均提示移植肾病变,以阻力指数较敏感,但特异性不高。根据核素肾动态显像指标的计算数据,K1min/A1min比值联合B/K比值在诊断排斥反应与肾小管坏死方面准确性较高,分别达到96.7%和89.7%;K1min/A1min〈4和B/K〈1提示排斥反应,K1min/A1min≥4和B/K〈1提示肾小管坏死。结论：彩色多普勒联合核素动态显像对于肾移植术后排异、急性肾小管坏死、移植肾功能延迟恢复的诊断与鉴别诊断具有很好的临床价值,二者联合应用,互补长短。