二维及实时三维超声心动图对不同病因心衰患者CRT治疗前后心功能评价

目的应用二维及实时三维超声心动图观察心脏再同步化治疗(CRT)心衰患者的疗效。方法选择2008年3月-2013年8月接受CRT治疗的心衰患者98例,其中扩张性心肌病60例、高血压性心脏病15例、冠心病23例;正常对照组为健康者50例。观察左室射血分数(LVEF),左室舒张末内径(LVEDD),二尖瓣返流面积与左房面积之比(MJA/LAA),主动脉速度时间积分(VTI)和12个节段收缩达峰时间标准差(12Ts-SD)。结果各组患者术前与正常对照组比较整体心功能明显减低;术后半年各组患者整体心功能参数均较术前有明显改善,高血压性心脏病组的LVEDD改善最为明显;术后一年扩张性心肌病较其他两组整体心功能参数有明显改善,但与术后半年无明显差异;术后一年半高血压性心脏病组的MJA/LAA较其他两组改善明显;术后两年高血压性心脏病组的LVEDD和MJA/LAA较其他两组改善明显,各组患者术后12Ts-SD较术前明显改善。结论 CRT可以有效地改善心衰患者的心功能及心脏同步性。在CRT疗效中,高血压性心脏病优于扩张性心肌病和冠心病所致的心力衰竭。