Ⅳ期非小细胞肺癌化疗同期胸部三维放疗的前瞻性临床研究(一)——疗效与不良反应 |
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作者姓名: | 苏胜发 卢冰 张波 胡银祥 欧阳伟炜 栗蕙芹 王刚 龙金华 |
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作者单位: | 1. 550004,贵阳医学院附属医院胸部肿瘤科 贵州省肿瘤医院肿瘤科 2. 561000,安顺市人民医院肿瘤科 |
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基金项目: | 贵州省科技公关项目,贵州省科学技术自然基金[ |
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摘 要: | 目的 研究Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗同期胸内病灶三维放疗的疗效和安全性.方法 2003-2010年共入组201例,可疗效分析182例,安全性分析201例.化疗以铂类为基础二药联合方案,中位周期数为4个.胸内病灶中位计划靶体积剂量为63 Gy.分析患者的生存情况,胃肠道、血液学不良反应,放射性肺炎和食管炎.用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox回归模型进行多因素分析.结果 201例的随访率为97.5%,随访满<1、1~2、≥3年者分别为201、170、134例.全组182例中4~5个周期化疗同期三维放疗和同期三维放疗≥63 Gy的1、2、3年生存率以及中位生存期(MST)分别为54%和66%、20%和23%、13%和19%以及14.3个月和16.1个月;相似放化疗强度下单器官和多器官转移的MST分别为13.0个月和8.5个月(x2=10.10,P=0.001);同期放疗≥63 Gy 和<63 Gy的MST在全组、4~5个周期化疗的分别为14.9个月和8.4个月(x2=20.48,P=0.000)、16.1个月和8.8个月(x2 =11.75,P=0.001),单器官、多器官的分别为16.0个月和9.0个月(x2=10.51,P=0.001)、11.0个月和7.0个月(x2=7.90,P=0.005).多因素分析显示4~5个周期化疗同期放疗≥63 Gy(β=0.243,P=0.019)、治疗后卡氏评分变化(β=1.268,P=0.000)对生存有影响.201例患者的2+3级胃肠反应发生率为45.0%;3+4级白细胞、血小板、血红蛋白不良反应发生率分别为35.0%、18.0%、15.0%;2+3级放射性肺炎和食管炎发生率分别为9.5%和13.4%.结论 Ⅳ期NSCLC化疗同期原发灶高剂量三维放疗可能使生存期延长,不良反应可接受.
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关 键 词: | 癌,非小细胞肺/同期化放疗法 放射疗法,三维 预后 不良反应 |
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