乙型肝炎病毒的传播与防治

乙型肝炎(简称乙肝)是由乙肝病毒(HBV)感染人体后引起的传染病。它潜伏期长(6周至6月) ，症状轻，无黄疸，易被忽视；但其病程迁延，可能转成慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，因此 对乙肝应高度重视。一旦感染上HBV可能终身携带，有临床症状为乙肝患者；无临床症状为H BV携带者，两者均为传染源，而母婴传播是婴幼儿乃至成人HBV感染的重要途径。 　　乙肝表面抗原(HBsAg)是HBV的外壳蛋白，其检测方法简便，通常以检测HBsAg阳性代表HBV的 感染。我国HBsAg携带率高达10%-15%，且呈逐年升高的趋势。 1　HBV的传播途径 1.1　出生时感染 　　(1)母婴传播：母婴垂直传播包括产程感染与宫内感染(宫内感染比例约为5%-15%)世界各地 慢性H BsAg携带者母亲的HBV在围产期传播率不同，欧洲为10%，美洲为25%-30%，亚洲为30%-70%， 中国为60%。另有报道，HBsAg与HBeAg(乙型肝炎e抗原)阳性母亲所生婴儿可有90% 以上受到HBV感染，而且成为HBV持续携带者。以往认为在怀孕过程中因先兆流 产使子宫收缩，胎盘轻微剥离，母血混入胎儿体内是宫内感染HBV的主要原因。但唐时幸等 人的研究发现11例HBeAg阳性和9例HBV-DNA阳性孕妇引产胎儿，其心血HBeAg和HBV-DNA均阴 性；孕妇怀孕过程中没有先兆流产史，分娩后检查胎盘完整，说明怀孕期间母血的混入并不 常见。另从胎盘组织中检出HBV-DNA，其中1例母血和胎儿心血HBV-DNA均阴性，可排除母血 和胎儿血污染所致，表明HBV可通过胎盘屏障或者先感染胎盘组织并在其中复制，再感染胎 儿。此外还发现2例胎儿存在多种肝外组织HBV感染，进一步说明HBV的确是一种泛嗜性DNA病 毒。关于同时存在肝脏及多种肝外组织感染的原因仍不清楚，可能与HBV感染方式有关。

Transmission and prevention of hepatitis B virus