| 护理记录书写存在问题分析与对策 |
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| 引用本文： | 白亚玲.护理记录书写存在问题分析与对策[J].实用医技杂志,2005,12(18):2592-2593. |
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| 作者姓名： | 白亚玲 |
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| 作者单位： | 西安庆华医院,陕西,西安,710025 |
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| 摘 要： | 《医疗事故处理条例》及《病历书写规范(试行)》的实施,明确规定了护理记录是病历的一部分,为客观资料,病人可以复印或复制1],体现了护理记录的重要性。而目前尚无统一的书写标准和规范要求,致使护理记录单的书写存在诸多问题。特别是内涵欠缺,重点不突出,无连续性,不能反映病人个体情况,所贯穿的活动等。我院护理部对护理记录的书写,采取了多种的措施,收效甚好,同时也存在一些问题,现分析如下。1存在的问题1.1护理记录重点不突出,缺乏专科特点记录大多为生命体征、生理情况(如神清、精神可、饮食、睡眠可、二便正常等)2],而对护理措施、…
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| 关 键 词： | 护理记录 分析 对策 |
Analysis Question of Tend Note Calligraph and Countermeasure |
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| BAI Ya-ling.Analysis Question of Tend Note Calligraph and Countermeasure[J].Journal of Practical Medical Techniques,2005,12(18):2592-2593. |
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| Authors: | BAI Ya-ling |
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| Keywords: | Tend note Analysis Countermeasure |
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