电子护理记录单软件的研发与应用

为规范护理文书的书写及管理．维护护患双方的合法权益，提高有效护理服务时效并促进临床护理质量提高，将护理记录单用数字化表达，分为护理记录单首页、一般护理记录单、危重护理记录单、压疮监控记录单与压疮预防监控传报单，根据本病区专科情况制作相应护理记录模板，方便、规范护士护理记录书写。强化PDA功能，用PDA实现护理记录在床旁即时录入，替代原交班记录。结果电子护理记录单软件将护理记录用数字化表达，既体现护理记录的即时性与准确性，更有效地提高了护理时效。