严重卒中后吞咽障碍的生存预测因素

背景与目的：大约有50％的卒中后神经康复患者发生吞咽困难。如果非侵袭性疗法不能有效避免误吸或保证充足的营养摄取，则合并严重神经性吞咽困难（NOD）的患者需要接受胃造口管饲（FGT）。本研究旨在量化吞咽功能恢复的效果，并明确预测需要FGT治疗的卒中后吞咽障碍患者的生存变量。方法：1998年5月到2001年10月间，到1所康复医院就诊的需要接受FGT的严重卒中后吞咽困难连续患者纳入本研究。对患者的病历进行回顾性研究，收集患者的人口统计学资料、临床表现、视频荧光造影检查（VSS）和神经影像学检查。对患者进行电话随访以确定FGT是否仍继续使用、已拆除或患者已死亡。对州政府的死亡证明记录进行回顾性研究，以确定随访过程中患者死亡的具体时间。对试验结果进行单变量和多变量分析。结果：研究过程中，11．6％（77／664）的住院卒中患者因合并严重的卒中后吞咽障碍而接受FGT插管。在急性卒中后平均两年时，上述患者中66例（85．7％）的随访有效。随后的随访中，64％（42／66）的患者存活，45％的患者拆除FGT并恢复进食。对在随访过程中接受FGT时间较短（P〈0．0003）的存活患者进行单变量分析显示，根据进食和吞咽功能的临床评估（CAFS，P〈0．020）以及吞咽功能的VSS研究（P〈0．001）患者无误吸，

Predictors of survival after severe dysphagic stroke