主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例

1　病例介绍患者 ,男 ,38岁 ,以“心前区疼痛 7小时”为主诉。患者 7小时前在淋浴过程中突然出现持续性胸骨下段疼痛 ,伴轻度胸闷、憋气及双侧背部隐痛 ,大汗 ,休息后有所缓解 ,但数分钟后再次出现上述症状且较剧烈。送至当地医院诊为“冠心病、心绞痛” ,予“硝酸甘油、复方丹参注射液”等药物治疗 ,疼痛无明显缓解。此期间出现上腹部疼痛 ,以剑突下为主 ,可忍受。排黄色稀便 2次后腹痛缓解。急诊心电图示 :T1、aVL、V3 ～V6倒置 ,CK2 78U/L ,以“急性无Q波心肌梗死”收入院。既往有高血压病史 10 + 年 ,吸烟 10 + 年 ,2 0支 /d ,不饮…