三套管法后腹腔镜下肾部分切除术

目的 探索改良的三套管法后腹腔镜下肾部分切除术的手术方法和疗效.方法 2004年5月至2007年6月采用自制套索或内镜用血管夹控制肾动脉,通过3个套管对38例患者施行了后腹腔镜下肾部分切除术.结果 38例手术均顺利完成,手术时间65～130 min,平均85.4 min,肾缺血时间20～45 min,平均28 min,术中出血量15～100 ml,平均35.3 ml,均未输血.病理报告28例错构瘤切缘均阴性,肾癌10例,其中1例用超声刀切除者术中冰冻切缘阳性,改行腹腔镜根治性肾切除术.术后患者恢复良好,无术后继发出血,引流管术后2～3 d拔除,1例尿外渗经保守治疗3周治愈,5～7 d出院.35例随访3～41个月,平均28个月,B超、CT检查均未见肿瘤复发、肾萎缩,静脉尿路造影双肾显影良好,功能未见异常.结论 三套管法后腹腔镜下肾部分切除术可达到四套管法相同的效果,且创伤更小,更易显露肾脏前面的肿瘤,值得进一步推广应用.

Retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy through three ports