利益相关者视角下职工医保门诊统筹保障模式对比研究

目的]提出适合我国国情的职工医保门诊统筹实施路径。方法]基于利益相关者理论,从患者和医保两个主要利益相关者角度对比门诊慢特病保障和普通门诊统筹两种主流模式。结果]从患者角度,门慢/门特保障范围较为有限但待遇水平较高,而普门保障范围较广但待遇水平较低;从医保角度,前者对基金需求程度较小且医保管理难度小,后者则与之相反。结论]两种保障模式对提高门诊待遇水平均有积极作用但各有优劣,各地应根据基金水平和管理能力选择适合的门诊统筹待遇保障模式。