生后应用糖皮质激素防治早产儿支气管肺发育不良的研究进展

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿,尤其是极低出生体质量儿最常见的并发症,其主要临床特征为对氧的依赖。BPD 与多种不良预后有关,包括死亡、脑瘫、认知功能障碍、生长发育障碍等,并且被认为是神经发育障碍的独立危险因素1] 。虽然新型BPD 的肺部病变严重程度明显下降,但在生后2 年内,仍有多达50% 的BPD 患儿会因呼吸系统疾病再次入院。此外,与无BPD 病史的早产儿比较,即便是没有并发疾病的BPD 患儿,其在学龄期更易发生慢性呼吸道症状及肺功能异常2] 。尽管目前有产前激素的使用,肺表面活性物质(PS)的替代治疗,保护性机械通气以及优化的营养支持,但BPD 在存活早产儿中仍有较高的发病率,已成为新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)最为棘手的问题之一。美国每年有1.0 万~1.5 万例新增BPD 患儿,在我 国尚无确切的早产儿BPD 发病率的报道。有对我国10 家医院为期3 年的调查结果显示,BPD 发病率为1.26%,且主要见于胎龄<32 周,尤其是<30 周的早产儿3] 。由于BPD 的多种不良预后严重影响早产儿的存活率及生存质量,因此,BPD 的防治策略是目前新生儿疾病研究领域关注和研究的热点。目前有关BPD 的防治,在早产儿机械通气的管理、营养支持等方面有相对一致的诊治意见,然而有关糖皮质激素(glucocorticoid,GC)的应用仍然存在争议。本文对近年GC 防治BPD的研究进行综述。

Postnatal Use of Corticosteroids to Prevent or Treat Bronchopulmonary Dysplasia in Preterm Infant