重症肺炎患者呼吸道管理策略探讨

摘要：目的 通过评估经鼻导管高流量湿化氧疗在肺部感染患者中的临床疗效，为肺部感染尤其是重症肺炎的患者呼吸道管理策略提供一定的参考依据。方法 2015年9月至2017年9月，采用方便抽样方法选取收治于复旦大学附属华山医院感染科的375例肺部感染患者作为研究对象。依据时间将2015年9月1日至2016年8月31日、2016年9月1日至2017年8月31日入院的患者分别纳入对照组和观察组，对照组患者接受常规治疗，观察组患者在对照组的基础上根据病情接受经鼻导管高流量湿化氧疗。比较两组患者的住院时长、气管插管（包括无创/有创气管切开）人数比例以及预后转归。在对照组和观察组的重症肺炎患者中评估接受经鼻导管高流量湿化氧疗的患者预后情况。结果 观察组重症肺炎的患者比例较对照组高，预后较对照组好，均有统计学差异（P < 0.05）。与未使用HFNC治疗的患者比较，发现接受HFNC的重症肺炎患者预后更好，有统计学差异（P < 0.05）。使用HFNC治疗后，重症肺炎患者的多个指标如呼吸频率、心率、氧饱和度、氧分压均有显著改善，均有统计学差异（P < 0.05）。结论 近年来，我院感染科收治患者的肺部感染患者人数越来越多，重症化比例也越来越高。在此情况下，医院的管理、医生的诊疗、护士的护理到位，使整体肺部感染患者的住院天数、预后转归与既往病情较轻的时候并无差异。同时，接受HFNC的重症肺炎患者，预后明显好转，表明HFNC对改善肺部感染患者预后有明显疗效。

The discussion of airway management strategies in patients with severe pneumonia