蓝激光内镜联合内镜黏膜下剥离术对“低级别上皮内瘤变”的诊治价值

目的评价蓝激光（BLI）放大染色内镜联合内镜黏膜下剥离术（ESD）对普通胃镜活检提示“低级别上皮内瘤变”的诊治价值。方法2014年1月至2016年1月，武汉大学人民医院普通胃镜活检提示“低级别上皮内瘤变”，术后3个月行BLI内镜复查发现病灶未愈合甚至有加重趋势，且接受ESD治疗的76例患者纳入回顾性研究，统计ESD的治疗效果和并发症发生情况，以及普通胃镜活检、BLI放大染色内镜分型与ESD术后全瘤病理诊断的符合率。结果ESD一次性完整切除率和治愈性切除率分别为100.0％（76／76）和97.4％（74／76），术中出血和穿孔发生率分别为3.9％（3／76）和1.3％（1／76），无迟发性出血和穿孔。普通胃镜活检、BLI放大染色内镜分型与ESD术后全瘤病理诊断的符合率分别为55.3％（42／76）和92.1％（70／76），差异有统计学意义（χ2=51.987，P＜0.001）。结论上消化道低级别上皮内瘤变易被普通内镜活检低估，针对这部分被低估为“低级别上皮内瘤变”的病灶，ESD可用于明确诊断，同时还能给予安全有效的治疗，术前推荐行BLI放大染色内镜检查，病变的BLI分型对ESD切除上消化道黏膜病变有良好的提示作用。

Diagnostic and therapeutic value of blue laser endoscopy combined with endoscopic submucosal dissection for low grade intraepithelial neoplasia