双钳道内镜下尼龙圈套扎配合电切术治疗结肠巨大长蒂息肉一例

患者女，61岁，主因“间断下腹痛、排便不畅4年，加重4 d”就诊，肠镜检查提示乙状结肠巨大息肉，长蒂，表面黏膜不光滑，呈菜花样。患者近期体重无明显变化，既往史无特殊，入院体检未见明显阳性体征。内镜治疗时使用双钳道内镜（Fujinon EG-450D5）找到病灶，充分暴露息肉，可见息肉带长蒂，予1枚钛夹夹闭息肉蒂部，利用双钳道内镜，1个钳道进出鼠齿钳，另一钳道进出尼龙套扎器，将尼龙套扎器套在鼠齿钳上，打开鼠齿钳后钳住息肉头端，将其固定，同时充分张开尼龙套扎器并向前推，当息肉完全进入圈套器后，缓缓收紧圈套器，顺利结扎息肉蒂部，然后运用同样原理将电圈套器顺利套在息肉蒂部，行电凝电切术一次性完整切除息肉（图1）。术后用网篮将标本取出送病检，病检结果提示绒毛管状腺瘤伴腺体轻度异型增生（图2）。术后1周复查肠镜提示乙状结肠可见一溃疡瘢痕，基底部仍可见尼龙圈附着（图3）。