基于《伤寒论》“结胸证”探讨胃食管反流病合并间质性肺疾病的中医认识

“结胸证”是《伤寒论》太阳病篇中记述的以胸部疼痛为主症的一类病证，后世医家多有发挥，将其主治范围扩大至部分呼吸系统、消化系统疾病，其理论基础便是中医认为的“肺胃相关”。现代研究认为，胃食管反流病与间质性肺疾病的发病存在相关性。因此，结胸、胃食管返流、间质性肺疾病三者之间密切相关，故基于肺胃相关理论，从《伤寒论》切入进行文献研究，并总结出各时期或不同个体表现的不同证候，如胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)的热、痰、瘀，肺痹的痰瘀阻肺，肺痿的阴液耗伤，都可能与相关疾病有关，因此辨证准确的基础上便用陷胸汤系列方进行治疗是有益的。在此基础上，痰瘀互结、胸阳痹阻等证多与疾病发展有关，包括GERD、间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)及其合并症所出现的心前区疼痛、大便秘结、咳嗽咯痰及中焦运化不利的相关症状。我们认为应用陷胸汤系列方治疗证型符合的患者有利于二病的治疗及预后。