| 摘 要： | 目的观察偏瘫后肩痛（HSP）患者不同时期理学检查结果及肌肉骨骼超声影像学特点，为临床治疗提供参考依据。 方法共纳入脑卒中（均为首发）后HSP患者43例，于恢复早期（卒中后3个月内）、恢复晚期（卒中后6个月）对患侧肩部进行理学检查，包括疼痛视觉模拟评分（VAS）、改良Ashworth痉挛评级、被动关节活动度（ROM）检测及Brunnstrom分期评定等，同时于上述时间点采用超声扫查患侧肩关节，超声扫描区域包括肱二头肌长头肌腱、肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱、肩锁关节、肩峰下三角肌下滑囊等部位。 结果脑卒中恢复早期HSP患者疼痛VAS评分与Brunnstrom分期（r=-0.39,P=0.01）、肩关节被动外展（r=-0.56, P<0.01）、被动外旋（r=-0.36, P=0.02）、被动前屈（r=-0.37，P=0.02）均具有负相关性，与肱二头肌长头肌腱病变（r=0.32，P=0.04）、肩胛下肌腱病变（r=0.31，P=0.04）、冈上肌腱病变（r=0.53，P<0.01）均具有正相关性；脑卒中恢复晚期HSP患者疼痛VAS评分与肩部Brunnstrom分期（r=-0.45,P<0.01）、被动外展（r=-0.60,P<0.01）、被动外旋（r=-0.41,P<0.01）、被动前屈（r=-0.52,P<0.01）均具有负相关性；与肌肉痉挛程度(r=0.34，P=0.03)、肱二头肌长头肌腱病变（r=0.45,P<0.01）、肩胛下肌腱病变（r=0.33,P=0.03）、冈上肌腱病变（r=0.56,P<0.01）均具有正相关性。脑卒中恢复晚期HSP病情较恢复早期严重，恢复晚期肱二头肌长头肌腱病变、肩胛下肌腱病变发生率较恢复早期更高（P<0.05），恢复早期、晚期冈上肌腱病变发生率均较高（分别为41.86%，46.51%)，其间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论脑卒中恢复早期、晚期HSP患者疼痛病情均与Brunnstrom分期、肩关节ROM具有负相关性，与肌肉骨骼超声异常结果具有正相关性；脑卒中恢复晚期HSP患者疼痛病情与肌张力具有正相关性；HSP患者肱二头肌长头肌腱及肩袖组织容易发生损伤，且以恢复晚期更容易发病。
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