四川省某三甲医院异地就医联网结算现状分析

目的 ]分析四川省某三甲医院异地就医联网结算现状,为医保行政部门、医疗机构及卫生监管机构的管理决策提供参考依据。方法 ]采用描述性统计分析、单因素分析等方法分析四川省某三甲医院2017-2019年异地就医联网结算现状。结果 ] 2017-2019年异地就医联网结算共135,597人次,结算范围覆盖全国31个省份及新疆建设兵团,结算人次年均增长率为64.17%,次均住院日下降1.69d,次均住院费用年均增长率为2.23%,材料费、西药费和手术费为住院费用的主要构成部分,医保基金支付比例下降9%,患者出院科室主要集中在头颈肿瘤科、心脏内科、腹部肿瘤科等10个科室,住院病种主要为肺癌、乳腺癌、肠癌等10类疾病。结论 ]异地就医联网结算比例偏低,患者次均住院费用高于本地患者,费用结构不尽合理,医保基金支付比例较低,建议优化顶层设计、简化备案手续、加强政策宣传、强化异地就医监管、加强信息化建设。