中国人群胰腺囊液癌胚抗原联合淀粉酶诊断黏液性囊性病变的准确性分析

目的 确定胰腺囊液中癌胚抗原（CEA）、淀粉酶诊断胰腺黏液性囊性病变的最优临界值，探讨中国人群CEA最优临界值与国外报道的差异性，以及CEA与淀粉酶联合诊断黏液性囊性病变的准确性。方法 对2014年4月到2016年5月在中国人民解放军总医院就诊的116例囊性病变患者行胰腺囊肿内镜超声引导下细针抽吸术（EUS-FNA），囊液送检生化及细胞学，囊壁活检组织条送病理学检查。分别绘制囊液CEA及淀粉酶ROC曲线以获得最优诊断临界值，分析CEA、淀粉酶及CEA联合淀粉酶对胰腺黏液性囊性病变诊断的准确度、敏感度及特异度。结果 116例患者中有70例通过手术、穿刺活检及细胞学确诊为胰腺囊性病变，其中非黏液性病变32例，包括假性囊肿（PC）6例，浆液性囊腺瘤（SCN）26例；黏液性病变38例，包括黏液性囊腺瘤（MCN）31例（其中2例囊腺癌），导管内乳头状黏液瘤（IPMN）7例。囊液CEA最优诊断临界值为72.35 ng／mL，诊断黏液性病变的准确度、敏感度及特异度分别为84.3％、81.6％和87.5％。当采取CEA＞192 ng／mL时诊断黏液性病变的准确度80.0％，敏感度71.1％，特异度90.6％。囊液淀粉酶的最优临界值为461.70 IU／L，诊断黏液性病变的的准确度、敏感度及特异度分别为57.1％，68.4％和43.8％。囊液CEA（＞72.35 ng／mL）和淀粉酶（＜461.7 IU／L）联合诊断黏液性病变与单用CEA相比，准确度（85.7％）和特异度（93.8％）提高，敏感度（78.9％）降低。结论 CEA可用于胰腺黏液性和非黏液性病变鉴别诊断，中国人群的CEA诊断临界值低于西方人群，CEA与淀粉酶联合分析可提高黏液性病变的诊断准确性。但仍需更多病例及多中心研究来进一步验证上述结论。

Accuracy of carcinoembryonic antigen combined with amylase for mucinous