NIPPV 治疗慢性阻塞性肺疾病合并重度高碳酸血症呼吸衰竭的护理

目的：观察分析无创正压通气慢性阻塞性肺疾病急性加重（Noninvasive positive pressure ventilation ， NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（Acute Exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease ，AECOPD）合并重度高碳酸血症呼吸衰竭患者的治疗效果与护理方法。方法观察2012年5月－2013年12月收治的48例次PaCO2＞6．40 kPa（80 mmHg）的AECOPD合并呼吸衰竭患者，在常规药物治疗及氧疗基础上，应用NIPPV治疗。通过自身对照，观察患者NIPPV治疗前、治疗5～72 h和治疗结束后血气指标变化和病情改善程度。结果48例次患者中，46例次IPPV治疗5～72 h后，首次血气指标中PCO2和pH下降明显，差异有统计学意义（P＜0．01）；PO2上升，差异无统计学意义；2例次无创通气失败，气管插管行有创机械通气，38例次氧疗结束后的血气指标与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0．01），病情稳定后出院。结论 NIPPV治疗能有效改善COPD合并重度高碳酸血症呼吸衰竭患者的通气功能，但对氧合的改善早期不明显。