氟桂嗪治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效研究

目的 :观察氟桂嗪 (Flunarizine)治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)疗效。方法 :在综合治疗基础上加用氟桂嗪 0 .3mg/kg 1.d 1口服 ,对 45例中、重度HIE患儿进行治疗 ,疗程平均 18.1± 1.9天 ,并与 3 6例不用氟桂嗪组进行对照。观察两组患儿在治疗前后新生儿神经行为评分 (NBNA) ;用经颅多谱勒脑血流分析仪测量两组患儿双侧大脑中动脉血流收缩峰速度 (Vs)、舒张末速度 (Vd)、平均速度 (Vm )及阻力指数 (RI) ,计算两侧的流速非对称指数 (AI) ;并用首都儿科研究所研制的 0～ 4岁儿心量表远期智测随访。结果 :治疗组NBNA≥ 3 5分 :第 7、14天分别为 2 2 (4 8.9% )、3 8(84.4% )例 ,对照组 9(2 5 % )、2 3 (63 .9% )例 ,两组分别比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。脑血流动力学检查示治疗组及对照组第 1天大脑中动脉Vm (cm /s)分别为 17.7± 4.5、15 .7± 5 .3 ,RI分别为 0 .76± 0 .19、0 .84± 0 .2 0 (P <0 .0 5 )。第3、5天对照组先后 6例出现脑血管痉挛 ,治疗组无一例发生 ;治疗组AI也明显低于对照组 (t =2 .763 ,t =2 .15 0 ,P <0 .0 5 )。随访 12个月 ,后遗症发生率治疗组为 6.7% ,显著低于对照组 2 2 .2 % (X2 =4.12 4,P <0 .0 5 )。结论 :氟桂嗪对HIE有治疗作用 ,能减少后遗症的发生 ,改善其预