去甲肾上腺素对肝移植患者术中血流动力学及乳酸的影响

目的 观察去甲肾上腺素对肝移植患者术中血流动力学及乳酸的影响。方法 选择50例行非转流经典原位肝移植术患者，随机分为多巴胺组（D组，n＝25）和去甲肾上腺素组（N组，n＝25）。D组术中持续泵入多巴胺，速率为2～20 μg·kg^－1·min^－1；N组术中持续泵入去甲肾上腺素，速率为0.01～0.4 μg·kg^－1·min^－1，术中两组均调节泵入速率使平均动脉压维持在60～80 mm Hg。分别记录两组患者麻醉诱导后切皮前（T0）、手术开始后40 min（T1）、无肝期40 min（T2）、新肝期40 min（T3）、术毕（T4）患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（MPAP）、心输出量（CO）、体循环血管阻力（SVR）、肺循环血管阻力（PVR）及血糖（GLU）、乳酸（LAC）的值。结果 与T0相比，两组患者在T2～T4时段HR明显增快，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在T2与T0时比较，CVP、MPAP、CO明显降低，SVR、PVR明显增高（P＜0.05），两组患者在T3时与T2比较，CVP、MPAP、CO明显增高，SVR、PVR明显降低（P＜0.05），组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；与T0相比，两组患者在T1～T4时段GLU、LAC持续增高（P＜0.05），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝移植术期间出现显著的血流动力学及GLU、LAC的变化，去甲肾上腺素在维持肝移植患者术中血流动力学方面优于多巴胺。