影响中医护理病历质量原因分析及对策

护理记录是护理人员对患者的病情观察，以及实施护理措施的原始文字记载，是护理程序不可缺少的重要内容，是反映护理工作质量的重要组成部分之一。无论在临床医疗、护理、教学、科研、法律、行政管理上均有其特殊价值。2002年9月1日施行的《医疗事故处理条例》，对病历书写提出明确规定，为此卫生部制定了《病历书写基本规范》，其中对护理病历书写提出基本要求，但在中医护理文书记录方面未作统一要求。笔者在审阅我院中医病房护理病历过程中，对2007年1年～2008年12月年出科的850份护理病历存在的普遍性问题进行归纳，分析原因，提出相应对策，并付诸实施，取得初步成效。