磁共振胰胆管水成像仿真内窥镜技术的探讨

目的:探讨胰胆管水成像仿真内窥镜技术临床应用的价值。方法:对32例患者先行胰胆管水成像扫描,以最大强度投影技术在AW4.2工作站上进行MRCP后处理,再用GE仿真内窥镜导航软件选择平滑成像模式,根据病变情况选择适当阈值,数值在80～500左右,视角25°～60°,按预选的间距沿胆囊或胆管的长轴(Z轴)方向进动,全方位观察目标,再应用电影模式,产生连续的VE图像。同时还可进行VR处理,进一步观察病变形态、大小和位置。结果:32例检查中,胆囊结石13例,结石位置及数目多能显示,其中2例胆囊内充满结石,腔内胆汁极少,MRVE显示困难。胆总管下端结石16例,显示良好。胆总管下端结石与胰腺癌侵犯在MRVE上表现类似,鉴别诊断较难,结合MRCP相关扫描序列均获诊断。胆管癌1例,位于胆总管中端,呈截断性改变。2例MRVE失败,均为呼吸节律控制不好。32例中均未见有胰管扩张。MRVE结果由2位专业医师做出。本组32例经过纤维内窥镜或手术证实,成功率为93.8%。结论:单凭VE图像不能得出正确的定性诊断,需结合MR断面及常规重组图像才能为临床提供更多的诊断和治疗信息。