双重血浆分子吸附系统对急性肝衰竭临床疗效研究

目的：研究双重血浆分子吸附系统对严重肝衰竭患者的治疗效果。方法：回顾性分析急性肝功能衰竭行双重血浆分子吸附系统（DPMAS）治疗患者 45例的临床资料，观察临床疗效，治疗前后患者临床症状、胆红素水平、凝血功能、凝血酶原活动度（PTA）、血常规、乳酸、其他肝功能及电解质指标。结果：45例患者行DPMAS治疗共73次，显效12例，有效22例，无效11例，总有效率75.56%。DPMAS治疗后总胆红素193.29±109.26 μmol/L，直接胆红素148.19±83.49 μmol/L，分别低于治疗前的271.95±147.92 μmol/L（P=0.0004）和201.24±98.66 μmol/L（P=0.0006），差异均有统计学意义。治疗前12小时PT及APTT分别为18.24±9.59 s，65.49±57.64 s，治疗后12小时PT及APTT分别为21.63±11.63 s，79.68±34.83 s，较治疗前有所延长，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗前12小时PTA（51.46±22.12）%，治疗后12小时为（46.25±22.46）%，较治疗前有所下降，但差异无统计学意义（P＞0.05）。第一次DPMAS治疗前PTA（49.11±20.22）%，完成最后一次DPMAS治疗后PTA为（57.69±19.57）%，较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。DPMAS治疗后患者AST、ALT较前下降，但差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后TBA、ALB及球蛋白（GLB）较前明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）。发生不良反应13例次（17.8%），包括轻度皮肤瘙痒、皮疹、发热、呕吐、胸闷，经对症处理后缓解。结论：DPMAS对急性肝功能衰竭治疗效果良好，对内环境影响较小，不良反应轻，值得临床推广。

The observational study on the clinical effect of double plasma molecular adsorbent system in patients with acute liver failure