运动结合心理疗法对2型糖尿病患者血糖水平的影响

目的:观察运动结合心理疗法治疗前后2型糖尿病患者血糖水平的变化情况。方法:选择2003-01/2004-12在焦作煤业集团中央医院二分院内分泌代谢病科就诊的2型糖尿病患者150例,均知情同意。按入院顺序分为2组,实验组90例,对照组60例。对照组只进行常规治疗,即药物治疗加饮食治疗。实验组在常规治疗的基础上增加运动疗法和心理疗法。①运动疗法:将散步、医疗步行、慢跑有机结合作为常规项目。散步速度缓慢、全身放松,10～30min/次;医疗步行按计划逐渐延长距离、提高步行速度以后可加入爬坡或登阶运动。每日或隔日进行1次;慢跑以有轻度气促,尚能交谈为宜。从5min开始,逐渐延长持续时间。②心理疗法:放松训练20min/次,1次/d;支持性心理疗法为心理健康教育,32次/周,30～45min/次;音乐治疗20～30min/次,1次/d。以上治疗4周为1个疗程,共2个疗程。治疗前检测患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平及24h尿糖定量,治疗后每周检测1次。治疗前后及治疗2个疗程后检测患者各生化指标的变化情况。疗效判定标准:显效为治疗后症状基本消失,空腹血糖<7.2mmol/L,餐后2h血糖<8.3mmol/L,24h尿糖定量<10.8g或血糖24h尿糖定量较治疗前下降30%以上。有效:治疗后症状明显改善,空腹血糖<8.3mmol/L,餐后2h血糖<10.0mmol/L,24h尿糖定量<25.8g或血糖24h尿糖定量较治疗前下降10%以上。无效:治疗后症状无明显改善,血糖、尿糖下降未达到上述指标。结果:150例患者全部进入结果分析,无脱落。①两组患者治疗2个疗程后空腹血糖水平的比较:实验组高于对照组(6.99±1.35,6.67±0.58)mmol/L,(t=1.963,P<0.05)]。②两组患者治疗2个疗程后24h尿糖定量的比较:实验组显著低于对照组(0.62±0.31,1.02±0.49)g,(t=3.298,P<0.01)]。③两组患者治疗2个疗程后糖化血红蛋白水平的比较:实验组显著低于对照组(6.69±0.96)%,(7.15±0.82)%(t=2.580,P<0.01)]。④两组患者治疗2个疗程后的有效率比较:实验组显著高于对照组98%,76%(χ2=9.21,P<0.01)]。结论:运动结合心理疗法是现代医学治疗糖尿病的进一步完善,该疗法体现出的良好的血糖控制作用,治疗有效率显著优于常规疗法。

Influence of exercise therapy combined with psychotherapy on the level of plasma glucose in patients with type 2 diabetes