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| 300份护理记录中存在的缺陷及对策 | |
| 作者姓名： | 王仕贤 |
| 作者单位： | 云南省保山市人民医院护理部,保山,678000 |
| 摘 要： | 对300份护理记录中存在的问题进行了分析,包括:护理记录不及时、不准确、不全面;护理记录内容简单,流于形式,未能体现护理程序;字迹潦草、模糊、涂改,存在医护记录不符的现象.认为要提高护理记录的书写质量,就必须加大普法力度,强化护理人员的法律意识;加强相关理论知识的培训;定期开展病历书写质量评估,实行三级质控;加强医护沟通,避免记录分离. |
| 关 键 词： | 护理记录 缺陷 举证倒置 |
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