远隔缺血预处理联合后处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄的影响题录

目的探讨远隔缺血预处理联合后处理(RIPC+RIPostC)对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者术后谵妄(POD)的影响。方法招募于本院手术室接受择期CPB下心脏瓣膜置换术的患者80例, 年龄44～64岁, 依据随机数字表法将其分成对照组(C组)和处理组(R组), 每组40例。R组患者于CPB开始前30 min实施RIPC, 并于CPB结束前30 min实施RIPostC。具体处理措施:患者下肢绑好充气式袖带, 充气加压直至压力为200 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 保持5 min, 随后袖带完全放气直至压力为0;5 min后再次充气加压, 如此进行3个循环;C组将袖带绑于患者下肢, 但不进行充气及放气操作。分别于术前1天及术后第1、3天时抽取外周静脉血并测定血常规。术后3天内采用重症监护室(ICU)意识障碍评估法(CAM-ICU)进行POD的评估。神经认知测试在术前、出院时和术后3个月进行, 术后认知功能障碍(POCD)和痴呆症(AD)的评估采用简易精神状态检查量表(MMSE), 并排除术前<24分的患者。记录术中及术后任何不良事件包括窦性心动过缓或低血压...