V1导联呈qrS型的流出道室性期前收缩的心电图特征与消融结果

目的探讨体表12导联心电图V1呈qrS或QS型伴下降支有顿挫的流出道室性期前收缩/室性心动过速（PVC/VT）的心电图特征及射频消融结果。方法2008年1月至2015年4月，在V1呈qrS或QS型伴下降支有顿挫且射频消融成功的流出道PVCs/VT患者29例纳入本研究。记录12导联同步心电图，分析PVCs/VT时的QRS波群特征以初步判断其来源；在常规X线透视和三维标测系统EnSite-NavX或CartoXP或Carto3指导下完成标测与消融术。结果V1呈qrS型22例，QS型伴下降支有顿挫7例；V2呈qrS型3例，QS型伴下降支有顿挫1例，rS或RS型25例；经右心室流出道（RVOT）消融成功17例，左心室流出道（LVOT）消融成功12例其中左冠窦（LCC）3例、右冠窦（RCC）1例，左右冠窦交界处（L-RCC）7例,左冠窦下（ILCC）1例]；根据胸导联移行指数＜0判断LVOT起源，Ⅰ呈r或m型判断L-RCC及RCC起源，其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.7%、94.1%、91.7%、94.1%与87.5%与50.0%、77.8%、75.0%。结论V1呈qrS或QS型伴下降支有顿挫的流出道PVCs/VT并非均起源于L-RCC，亦可能起源于RVOT、RCC、LCC及ILCC，根据胸导联移行指数＜0预测LVOT起源，再结合Ⅰ的QRS形态来预测其主动脉窦的具体起源简单可行。

Electrocardiogram characteristics of frequent premature ventricular contraction originating from ventricular outflow tract presenting qrS type in lead V1 and its relation to efficacy of radiofrequency catheter ablation