| 摘 要： | 目的 观察0.5Hz和1.0Hz重复经颅磁刺激(rTMS)对有癫痫发作史的颅脑损伤患者认知功能的影响。 方法 选取60例有癫痫发作史的颅脑外伤患者,按随机数字表法分为0.5Hz组、1.0Hz组和对照组,每组20例。3组患者均给予常规药物治疗和认知训练,在此基础上,0.5Hz组和1.0Hz组则分别给予0.5Hz和1.0Hz的rTMS治疗,对照组则给予假刺激治疗,共治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、Rivermead行为记忆测验(RBMT)、符号划消测验对3组患者的认知功能进行评定,并统计3组患者治疗期间发生头痛和癫痫发作的人次。 结果 治疗期间,3组患者均无发生头痛的病例,0.5Hz组、1.0Hz组和对照组发生癫痫的人次分别为5、4和4例,组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,3组患者的MOCA和RBMT评分以及符号划消测验均有提高（P<0.05）,1.0Hz组MOCA评分、RBMT评分和符号划消测验的划消精确度分别为(22.71±4.76)、(19.21±4.52)和(0.71±0.17)分,均高于对照组［(18.56±5.14)、(16.23±4.05)和(0.58±0.09)分］,组间差异有统计学意义(P<0.05);1.0Hz组符号划消测验的工作效率［(0.34±0.13)分］高于对照组工作效率［(0.29±0.12)分］,但差异无统计学意义(P>0.05);0.5Hz组的MOCA评分、RBMT评分、符号划消测验的划消精确度［(20.03±5.98)、(17.01±3.86)和(0.62±0.14)分］及工作效率［(0.31±0.11)分］均高于对照组,但组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 1.0Hz的rTMS可明显改善有癫痫发作史的颅脑损伤患者的认知功能,且不增加癫痫发作的风险。
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