断层解剖学分析在软组织肉瘤手术计划中的应用

目的 探讨断层解剖学分析在软组织肉瘤外科边界设计中的作用。 方法 2012年3月至2014年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科收治软组织肉瘤10例病例，术前薄层扫描MRI或（和）CTA检查。逐层详细分析断层解剖学信息，确定肿瘤累及间室，反应带区域，以间室结合广泛边缘切除为原则准确设计肿瘤外科边界，手术严格按照设计边界进行。对术后标本观察反应带和边界厚度，做两个维度最小边界测量，病理学除定性诊断外，做手术切缘观察，确认是否存在肿瘤细胞。术后每三个月随诊一次。 结果 1. 术后肿瘤实体与术前断层解剖分析大小相比没有统计学差异。2.术后测量肿瘤外正常组织厚度，手术类型达到广泛切除或治愈性切除标准，与术前计划一致。肿瘤完整切除，术后手术切缘病理检查未发现肿瘤细胞浸润。3. 随诊时间从3月至15月，平均9.3月。患者功能恢复良好，未见肿瘤复发。 结论 逐层断层解剖分析为软组织肉瘤提供精确数字化外科边界，合理而精确切口设计，减少出血、创伤和肿瘤污染可能性，有利于肿瘤切除实现治愈性切除。规范断层解剖影像学检查和逐层断层解剖分析应该成为恶性软组织肉瘤切除术前设计必要步骤。