急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽水平与其相关因素的临床研究

目的：通过分析急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽（B-type Natriuretic Peptide，BNP）水平与相关临床因素的关系，探讨BNP在急性心肌梗死临床诊治中的作用及意义。方法：回顾性分析冠病患者159例临床资料，急性心肌梗死98例，包括ST段抬高型心肌梗死（STEMI）54例，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）44例，同期不稳定型心绞痛35例，稳定性心绞痛26例。所有入选病例均为入院24 h内测定血浆BNP浓度、心肌标志物测定，进行超声心动图检查，记录患者心功能Killip分级等。结果：（1）急性心肌梗死组患者血浆BNP水平显著高于不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组（P＜0.01）；STEMI患者血浆BNP水平明显高于NSTEMI组，差异有统计学意义；不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组血浆BNP水平，差异无统计学意义。（2）急性心肌梗死组患者血浆BNP水平随着心功能Killip分级（Ⅰ～Ⅳ）升高和左室射血分数（LVEF）降低而梯次升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），血浆BNP水平与Killip分级呈正相关（r=0.851，P＜0.01），与LVEF呈负相关（r=-0.714，P＜0.01），与LVEDs、LVEDd均呈正相关（分别为r1=0.427，r2=0.482，P＜0.01），与Gensini积分呈正相关（r=0.452，P＜0.01），与冠脉病变支数呈正相关（r=0.332，P=0.002）。（3）STEMI和NSTEMI亚组患者血浆BNP与LVEF均呈负相关，与LVEDs、LVEDd、Gensini积分均呈正相关。结论：血浆BNP水平可作为反映急性心肌梗死患者病情轻重的指标之一，与心梗后心功能状态、左室重构情况及冠脉病变程度相关，有助于心梗后心功能及预后判断，可参与急性心肌梗死患者的危险分层并发现心梗后高危人群。

The clinical research of plasma B-type natriuretic peptide level and the related factors in patients with acute myocardial infarction