皮质骨通道技术治疗单节段胸腰段骨折的临床应用*

目的：通过评价后路跨伤椎和经伤椎置钉短节段复位固定治疗单节段胸腰椎骨折的初期临床效果，探讨皮质骨通道（cortical bone trajectory，CBT）技术治疗单节段胸腰椎骨折的临床应用。方法：选择无神经症状单节段胸腰段椎体爆裂性骨折56例，按治疗方式分为A组：跨伤椎短节段内固定组（n=19），B组：经伤椎双侧置椎弓根螺钉短节段内固定组（n=17），C组：经伤椎单侧置椎弓根螺钉短节段内固定组（n=11），D组：经伤椎置CBT螺钉短节段内固定组（n=9），观察比较4组伤椎前缘高度比、矢状位Cobb角、VAS疼痛评分、手术时间、术中出血量、住院费用等指标。结果：A组术后伤椎前缘高度比（12.5±5.4）%、矢状位Cobb角18.5°±2.3°、VAS评分5.9±1.0；B组术后伤椎前缘高度比（9.3±3.7）%、矢状位Cobb角15.9°±2.6°、VAS评分6.1±1.1；C组术后伤椎前缘高度比（10.2±4.8）%、矢状位Cobb角16.1°±3.1°、VAS评分6.3±0.9；D组术后伤椎前缘高度比（10.1±5.2）%、矢状位Cobb角32.9°±5.9°、VAS评分6.0±0.9。A组手术时间75.1±10.2min、出血量106.2±21.1mL、住院费用2.9±0.2万元；B组手术时间90.2±12.1min、出血量110.0±20.3mL、住院费用3.8±0.2万元；C组手术时间88.5±11.0min、出血量109.3±19.2mL、住院费用3.5±0.1万元；D组手术时间92.3±12.8min、出血量107.1±18.5mL、住院费用3.9±0.2万元。4组患者术前伤椎前缘高度比、Cobb角、术前术后VAS目测评分及术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。B、C、D三组间术后伤椎前缘高度比、Cobb角、手术时间及住院花费比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。B、C、D三组术后伤椎前缘高度比及Cobb角优于A组（P＜0.05），但手术时间及住院花费要多于A组（P＜0.05）。结论：经伤椎置CBT螺钉短节段复位内固定治疗单节段胸腰椎骨折，能安全、有效地重建椎体高度，矫正脊柱后凸畸形。