肱骨近端三、四部分骨折两种手术方式的疗效对比分析

【摘要】　目的 探讨切开复位肱骨近端锁定接骨板内固定与人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效 方法 回顾性分析2010年4月至2013年3月我科采用两种术式治疗且术后随访资料完整的96例肱骨近端三、四部分骨折患者，男41例，女55例，平均（68±4.1）岁。骨折类型采用Neer分型：三部分骨折44例，四部分骨折52例。将所有采纳病例根据不同术式分为两组：A组切开复位肱骨近端锁定接骨板内固定55例、B组人工肱骨头置换41例，并分别于术后第1、3、6、12、18个月定期门诊复查及随访，比较两组患者在手术时间、出血量以及末次随访时肩关节Neer评分、视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale，VAS）及手术相关并发症方面区别，对比分析两种手术方式在肱骨近端三、四部分骨折治疗中的临床疗效 结果 两组患者随访时间相仿且较完整，A组患者手术时间（67±5）min，术中出血量（274±20）ml，视觉模拟疼痛评分（2.2±1.0）分，肩关节Neer评分优良率85.50%，并发症发生率16.36%；B组患者手术时间（65±8）min，术中出血量（265±25）ml，视觉模拟疼痛评分（2.0±1.3）分，肩关节Neer评分优良率82.93%，并发症发生率19.51%。两组患者在手术时间、术中出血量及末次随访时肩关节功能Neer评分及视觉模拟疼痛评分、术后并发症发生率等中短期疗效比较差异均不明显，无明显统计学意义（P>0.05） 结论 两组术式在肱骨近端三、四部分骨折手术治疗中均可达到较满意临床疗效，而两种手术方式的选择更多依赖于正确的适应症，人工肱骨头置换因术中涉及对肱骨头进行不可逆的切除，故对于手术患者的选择需相当慎重。两种术式的远期临床疗效，仍需进行长期的随访观察。