脑微出血对髋关节置换术后患者认知功能障碍的影响

目的探讨脑微出血与髋关节置换术后患者认知功能障碍的相关性。方法选取择期行单侧髋关节置换术术前MRI检查提示有脑微出血分为脑微出血（脑微出血组）和无脑微出血的患者（对照组）各60例，比较两组患者的临床资料，应用蒙特利尔认知评价量表（MoCA）进行认知评价，行常规序列MRI以及磁敏感加权成像（SWI）检测是否有新发脑微出血。术后3个月有新发脑微出血者再与无新发脑微出血者的临床资料再作比较。采用logistics回归分析术后发生认知功能障碍的危险因素。结果脑微出血组术后7d、3个月MoCA总分（22.98±3.43）、（22.12±3.15）分]低于对照组（24.58±2.20）、（23.62±2.37）分]，差异均有统计学意义（均P＜0.01）。新发脑微出血组患者有糖尿病病史患者占比（64.4%）、糖化血红蛋白（HbA1c）（7.26±1.64）%]多于或高于无新发脑微出血组26.7%、（6.44±1.41）%]，术后3个月MoCA总分（21.18±2.24）分]低于无新发脑微出血组（23.88±2.74）分]，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。既往有脑微出血和糖尿病病史、术前脑微出血病灶数均为发生术后认知功能障碍的危险因素（OR=45.694、63.877、3.762，P＜0.05或0.01），术前脑微出血预测认知功能障碍阈值的ROC曲线提示最佳脑微出血病灶数阈值为5.5，灵敏度55.1％，特异度77.4％，Youden指数=0.325。结论脑微出血为发生术后认知功能障碍的危险因素之一，脑微出血病灶数及糖尿病病史均与术后认知功能障碍密切相关。

Correlation between postoperative cognitive dysfunction and cerebral microbleeds in patients with hip arthroplasty