重复经颅磁刺激对神经病理性疼痛大鼠脊髓内星形胶质细胞的抑制作用

目的观察低频和高频重复经颅磁刺激（rTMS）对大鼠神经病理性疼痛的疗效及其对大鼠脊髓内星形胶质细胞标志物胶质酸性纤维蛋白（GFAP）的影响，探讨rTMS治疗神经病理性疼痛的机制。 方法28只雄性SD大鼠，随机分为假手术组、假治疗组、低频rTMS组(1Hz)、高频rTMS组(20Hz)，每组7只。假手术组仅暴露游离大鼠坐骨神经，不予结扎；其余3组经手术结扎坐骨神经制作神经病理性疼痛模型。术后第3天开始进行rTMS治疗，连续10d，刺激疼痛对侧大脑初级运动皮质。并于造模前、rTMS治疗前和治疗后测定疼痛行为学表现、机械痛觉和热痛觉，并于治疗结束后测定腰段脊髓内GFAP的表达。 结果造模后3d，假治疗组、低频rTMS组、高频rTMS组大鼠均出现明显的疼痛行为学表现，热痛潜伏时较假手术组均明显降低(P<0.05)。rTMS治疗后，高频rTMS组热痛潜伏时较假治疗组升高(P<0.05)，而低频rTMS组无明显变化。与假手术组比较，假治疗组和低频rTMS组损伤侧脊髓背角内GFAP阳性表达细胞数量和染色强度均明显增加(P<0.05)。与假治疗组比较，高频rTMS组脊髓背角GFAP的表达显著下调（P<0.05），而低频rTMS无此改变。高频rTMS组大鼠疼痛改善程度与脊髓背角中GFAP的表达呈负相关。 结论坐骨神经结扎导致的神经病理性疼痛伴有脊髓背角内星形胶质细胞增殖；高频rTMS可以通过抑制脊髓内星形胶质细胞的增殖和活性而缓解疼痛，低频rTMS则无明显效果。