延长双重抗血小板治疗时间对冠心病患者的疗效和安全性的Meta分析

目的 比较短期与长期双重抗血小板治疗对冠心病患者的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库、CNKI全文数据库，收集2001年1月至2014年6月公开发表的有关短期双重抗血小板治疗和长期双重抗血小板治疗疗效比较的随机对照试验（RCTs），手检已获文献的参考文献、会议摘要及相关网站。对文献质量进行严格评价后，对符合要求的RCTs进行资料提取并采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果 共纳入5项RCTs，Meta分析显示：短期和长期双重抗血小板治疗组全因死亡率（OR=0.87，95%CI：0.65～1.17，P=0.36）、心肌梗死发生率（OR=1.04，95%CI：0.73～1.48，P=0.84）、支架内血栓发生率（OR=1.23，95%CI：0.70～2.17，P=0.47）、再血管化发生率（OR=0.94，95%CI：0.71～1.25，P=0.68）、心源性死亡（OR=0.96，95%CI：0.62～1.48，P=0.84）、脑卒中发生率（OR=0.66，95%CI：0.40～1.07，P=0.09）均无统计学意义；短期双重抗血小板治疗组大出血发生率（OR=0.48，95%CI：0.25～0.93，P=0.03）低于长期双重抗血小板治疗组。结论 在冠心病双重抗血小板治疗中，短期和长期双重抗血小板治疗在全因死亡率、心肌梗死发生率、支架内血栓发生率、再血管化发生率、心源性死亡、脑卒中发生率二者相似，短期双重抗血小板治疗有更低的大出血发生率，，初步显示了短期双重抗血小板治疗安全性的优越性。

The Meta analysis of the efficacy and safety of longer dual antiplatelet therapy in patients with coronary heart disease