血小板计数与新生儿败血症预后关系分析

目的 了解新生儿败血症血小板水平与预后的关系.方法 回顾性分析243例新生儿败血症病例,总结分离细菌的种类,分析不同菌种患儿的血小板水平与预后的关系,血小板水平、新生儿危重病例评分(NCIS)、合并新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率与预后的关系,NEC分期与血小板计数的关系,血小板减少程度与预后的关系等.结果 在243例患儿中,病死率为11.52%(28/243),血小板减少发生率为36.63%(89/243),新生儿败血症合并血小板减少者病死率为22.47%(20/89),合并NEC发生率为5.35%(13/243),138例确诊病例中,革兰阳性(G+)球菌占74.64%(103/138),革兰阴性(G-)杆菌占 25.36%(35/138).死亡组与存活组在性别、胎龄、出生体质量、发病年龄、是否合并肺炎及黄疸等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);但在血小板计数(80.36±34.48)×109/L 与(184.73±62.70)×109/L]、新生儿危重病例评分(84.27±23.37 )分与 (93.45±15.63)分]及合并NEC发生率28.57%(8/28) 与 2.73%(5/153)]等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05).G+球菌与G-杆菌败血症患儿血小板计数(115.34±45.38)×109/L 与 (123.22±53.45)×109/L]比较,差异无统计学意义(t=0.85,P>0.05),两组病死率15.53%(16/103)与11.43%(4/35)]比较,差异亦无统计学意(χ2=0.037,P>0.05).血小板减少组NCIS(78.34±23.48)分]明显低于正常组(90.06±14.27)分],合并NEC发生率10.11%(9/89)]高于正常组2.60%(4/154)],血小板减少组病死率22.47%(20/89)]亦高于血小板正常组5.20%(8/154)],差异均有统计学意义(P<0.05).Ⅱ期及其以上NEC组血小板水平(58.36±18.47)×109/L]明显低于Ⅰ期NEC组(132.67±26.73)×109/L],t=5.60,P<0.05.新生儿败血症病死率与血小板水平呈负相关(r=-0.535,P<0.05).结论 血小板水平与新生儿败血症预后相关,能较好地反映新生儿败血症患儿的病情及预后.

Relationship between the platelet counts and prognosis in neonatal septicemia