对巨大肝癌进行术前放射治疗的探讨

目的：探讨不能切除巨大肝癌经术前放射治疗缩小后切除的新途径。方法：术前放射治疗采用曾认为对肝癌疗效欠满意的放疗技术加以改良为全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗，放射总量达50—60Gy，放疗后3—4周，肝癌缩小后切除。结果：1987年6月-2000年12月，经放射治疗不能切除巨大肝癌84例，缩小后入选12例二步切除。此12例肝癌经术前放疗后，肿瘤最大径由11—18cm（中位14cm）缩小为6～8cm（中位7cm）；CT显示肝门淋巴结转移灶2cm、癌旁多个卫星病灶1—3cm各1例经放疗后病灶消失；1例AFP转阴者病理仍发现有存活的肝癌细胞。无手术死亡。未见放射性肝炎或术后严重并发症。随访：放射剂量〈50Gy者3例术后6—10月复发死亡；〉50Gy者生存1年以上9例（75．0％），3年以上5例（41．6％），5年以上4例（33．3％），10年以上3例（25．0％），17年以上1例仍健在。结论：术前放疗采用全肝移动条野照射、缩野技术和分段放疗是不能切除巨大肝癌的缩小后切除的新途径。采用放射剂量50—60Gy，放疗后3～4周手术可能比较适宜，远期随访结果令人鼓舞。

Preoperational Radiotherapy of Massive Hepatocellular Carcinoma