创伤性小肠破裂延误诊治致死教训分析

目的 分析创伤性小肠破裂延误诊治的原因和死亡机理及防止措施。方法 总结1987－1999年间诊治的腹部闭合伤致单纯性小肠破裂102例，对其中延误诊治导致死亡的5例重点进行回顾性分析。结果 伤后12h内手术的96例治愈。伤后17－24h内手术的6例，5例回肠破裂死亡，1例空肠破裂治愈。结论 ①小肠破裂尤其是回肠破裂如延迟诊治超过16h，手术可导致致死性后果，主要死因为中毒性休克；②伤者腹壁肥厚、肠破口及小或回肠破裂等常致患者伤后数小时内无明显腹膜炎体征，临床医师对这些不典型病例缺乏认识是导致延误诊断的主要原因；③降低死亡率的关键在于临床医师对不典型病例定时的体格检查和反复腹腔穿刺，早期诊断，早期手术。