| 摘 要： | 目的总结对复杂冠状动脉病变实施经皮冠状动脉介入术(PCI)术中冠状动脉意外的治疗经验。方法上海交通大学医学院附属新华医院2011年1月至2013年1月共收治由本院及外院心内科转入的PCI术中冠状动脉意外患者30例,其中男21例、女9例,年龄54~84(68±11)岁。冠状动脉意外类型包括单纯冠状动脉夹层形成12例,血管破裂出血12例,支架内急性血栓形成2例,后扩张球囊断裂及后扩张球囊嵌顿各1例,PCI导丝嵌顿2例。30例患者中,8例患者术前放置主动脉内球囊反搏导管。所有患者均行急诊冠状动脉旁路移植术,29例行非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术,1例并行循环行心脏不停跳冠状动脉旁路移植术。回顾性分析患者病史、手术记录等临床资料,总结PCI术中冠状动脉意外的外科处理方法、手术效果及术后并发症等。结果术中平均搭桥(2.8±0.4)支。术后患者ICU停留时间(8.3±4.8)d,平均住院时间(20.3±15.2)d。术后主要并发症包括低心排血量综合征3例,气管切开2例,术后行持续肾脏替代治疗2例,再次开胸止血1例。28例患者出院,1例死于术后低心排血量导致的多器官功能衰竭,另1例死于术后难治性心室颤动。随访26例,随访时间(10.2±8.3)个月,随访期间1例死于脑卒中。结论使用急诊冠状动脉旁路移植术尽快恢复冠状动脉血供治疗PCI术中冠状动脉意外疗效确切。
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